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胚胎停育、反復流產?不可忽視的男方因素!

分(fen)類:生殖科普 權限: 普通會員 2018年09月(yue)30日 12:53 標簽: 不(bu)孕(yun)不(bu)育 

關鍵詞:精子DNA碎片率


談(tan)及胚胎(tai)停育、流產,有人常(chang)常(chang)把這個“黑鍋(guo)”推給(gei)女(nv)性(xing),認為胎(tai)兒在母體生長發育,胎(tai)停、流產自(zi)然是(shi)她們的責任,和男方(fang)無關!

其實不然,反復出現胎停、流產,不僅僅是女方的問題,男方因素也會導致胎停、流產的發生。因此,男方因素不可忽視!

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小李和小黃夫婦已經結婚5年,從結婚開始備孕至今,小黃已經先后懷孕3次,但均因胚胎在2個月左右停育而流產。夫妻倆備受打擊,一直不敢再試孕,四處求醫。小李夫妻倆來到午夜拍拍拍无档视频免费播放器男科診室時候,臉上充滿了無奈、焦慮。倆人拿出一沓厚厚的檢查報告,向我們敘述了自己艱辛的備孕經歷。

雙方基本情況:女方輸卵管造影顯示雙側輸卵管通暢,卵泡監測、性激素、AMH、免疫不孕、優生五項、封閉抗體、感染因素等檢查基本正常。男方多次精液常檢查提示活力偏差(PR波動在20-30%)、畸形率98%;彩超提示左側精索靜脈曲張(I°);染色體核型、Y染色體微缺失、頂體酶活性、抗精子抗體等檢查基本正常。

丘勇超教授分析了倆人的檢查結果后,建議小李檢查精子DNA碎片率(DFI)!半個月后,小李拿著精子DNA碎片率的結果回來復診,DFI竟高達35.65%,精子成熟染色質含量(HDS)7.68%。無疑,就男方因素來說,造成女方反復流產的主要因素,在于精子畸形率和DNA碎片率太高!

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什么是精子DNA碎片率?

精(jing)子DNA碎片(或稱精(jing)子DNA損傷)是指精(jing)子在形成過程中(zhong)受到有害因素的影響,使精(jing)子DNA完(wan)整性被破壞而產生斷裂的碎片。

精子DNA碎片率對生育有什么影響?

DNA是(shi)人(ren)類(lei)遺(yi)傳(chuan)(chuan)物(wu)質的(de)載(zai)體,遺(yi)傳(chuan)(chuan)物(wu)質的(de)完整性對于(yu)成功(gong)妊娠和(he)后代的(de)健康有重要的(de)意義。

精子DNA碎片程度反映了精子的內在質量,碎片率越高,說明精子DNA損傷程度越高,精子質量越差,即便能與卵子受精,形成的胚胎質量也很差,容易導致胚胎停育、流產。大量研究表明,DFI對輔助生殖的結局也有重要的影響,DFI越高,輔助生殖的成功率越低!


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丘教授根據小李的結果分析認為,小李主要存在幾個方面的問題:弱精+畸精+精子DNA碎片率高+左側精索靜脈曲張。

丘教授針對小李的問題,采用抗氧化、改善循環、中醫辯證治療,另外囑患者改善生活作息習慣,適當運動!同時,小黃也在午夜拍拍拍无档视频免费播放器葉敦敏教授處口服中藥調理。

通過3個多月的治療,小李復查精液檢查提示:精子活力正常,畸形下降到97%,DFI已經下降到了19.86%!小李堅持鞏固治療1個多月后,小黃終于傳來好孕消息,目前的孕檢一切正常!

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反復流產,不能忽視男方因素!

女性發生流產的因素較為復雜,但絕不能忽視男方因素。對于妻子有反復流產史的男性,建議做與流產相關的檢查!除了常規的精液檢查(包括精液常規和精子形態學分析)外,還需要查染色體和精子DNA碎片率!胎兒的染色體各有一半來自父母雙方,任何一方的染色有異常,均可導致胚胎染色體出現異常。因此,染色體也是流產相關檢查的必查項目之一。


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精子DNA碎片率小科普

引起精子DNA碎片率升高的因素?

1

先天性因素:包括睪丸內環境及遺傳因素;

2

生殖泌尿系感染:如支原體、衣原體感染等;

3

精索靜脈曲張:與體內活性氧堆積,局部溫度升高有關;

4

生活習慣:吸煙、吸毒、飲酒、熬夜,穿緊身牛仔褲,泡澡、桑拿、坐浴也是相關誘因;

5

理化因素:電離輻射、空氣污染、職業接觸、高溫等周圍環境異常;

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藥物因素:如化療藥物。

精子DNA碎片率檢測適用人群?

精子DNA碎片率不是精液檢查的常規項目,對于以下人群,可以考慮進一步檢查精子DNA碎片率:

1

配偶有習慣性(xing)流產(chan)、胚胎停育(yu)等不良生育(yu)史的男(nan)性(xing);

2

不明原(yuan)因(yin)的不育患者(zhe);

3

準備(bei)做試管嬰兒輔(fu)助(zhu)生育的男(nan)性;

4

嚴重(zhong)少(shao)弱精子癥、生殖(zhi)道(dao)感(gan)染(ran)、重(zhong)度精索(suo)靜脈曲張的男性;

5

長(chang)期接受(shou)過(guo)放(fang)化療或是長(chang)期服用一些毒性(xing)藥物(wu)的男性(xing);

6

備孕前想(xiang)進行優(you)生優(you)育檢查(cha)者(zhe)。

如何解讀精子DNA碎片率(DFI)的結果?

1

DFI≤15%,屬于正常范圍,表示具有較好的生育能力;

2

15%<DFI<30%,也屬于正常范圍,但提示生育能力有所下降,自然受孕或是試管輔助生殖,成功率可能降低,并且發生流產、胎停的可能性增加;

3

DFI≥30%,屬于異常范圍,表示生育能力嚴重下降,無論是自然受孕還是輔助生殖,成功率都很低,并且發生流產、胎停的可能性極高。

精液常規檢查正常,是否代表精子DNA碎片率正常?

精液常規檢查僅能判斷精子的數量、濃度、活力、存活率及畸形率,不能反映精子的內在質量。有研究表明,15%~25%的男性不育癥患者的精液雖然精液常規檢測正常,但精子DNA碎片率仍較高。這就好比一個雞蛋,雖然外觀完好無缺,但里面的蛋黃已經散黃了!因此,精液檢查正常,不代表精子DNA碎片率正常!兩種檢查從不同的角度表示精子的質量,不能相互替代!

如何降低精子DNA碎片率?

1

糾正不良的生活習慣:戒煙、戒酒;生活作息規律,不熬夜、適當運動鍛煉;避免長期暴露在高溫、有毒和放射線等有害環境;

2

糾正相關疾病:泌尿生殖道炎癥、感染、精索靜脈曲張等;

3

藥物治療:抗氧化類藥物(如維生素E、維生素C等)、中醫辯證治療等。

對于精子DNA碎片率高的患者,丘教授根據中醫辯證單獨采用中藥治療或配合西藥抗氧化治療,都有較好的臨床療效!


4

下面分享DFI治療后改善的幾個案例:

案例一

蔡先生,備孕2胎期間女方多次自然流產,查DFI 37%,經兩個月治療后,復查DFI下降到14%。


案例二

劉先生,也是女方多次流產,查DFI升高,經過兩個月的治療,DFI由27.5%下降到11.5%。


案例三

李先生,女方多次流產,幾次試管的胚胎質量差,移植后也失敗,查精液提示:弱精+畸精癥+精子DNA碎片率高。經過治療后,精子活力(PR)從14%上升到21%,DFI逐漸下降(50.82%→43.44%→29.28%),目前未達到理想標準,仍在調理!


案例四

程先生,備孕2胎,幾次試管均失敗,查DFI提示33.6%,經治療后,DFI由33.6%下降至19.5%!目前等在女方進一步治療后備孕!


案例五

余先生,同樣是女方多次自然流產,查精液提示:重度弱精+畸精癥+精子DNA碎片率高。經過治療后,精子活力大幅度改善(PR從9.1%上升到52.2%,總體活力從19.8%上升到64.9%),DFI從32.7%下降到18.2%。


有些人

一炮而就

有些人

千辛萬苦

所有的

酸甜苦澀

喜怒悲歡

我們彼此分享

攜手相伴

為的就是

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