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中醫治療內異癥,自然生育、輔助生育皆有裨益

分類:生(sheng)殖(zhi)科普 權(quan)限: 普通會員 2016年02月26日 12:41 標簽: 輔助生育(yu)  子(zi)宮內膜異位癥 

子宮(gong)內子宮(gong)內膜異(yi)位癥(簡稱(cheng)內(nei)異癥)定(ding)義為子(zi)宮內(nei)膜組織(zhi)(包括腺體和(he)間質)在子(zi)宮腔被覆(fu)內(nei)膜及子(zi)宮肌層以外的部位(wei)出(chu)現、生(sheng)長(chang)、浸潤、反復出(chu)血(xue),可(ke)形(xing)成結節及包塊,引起疼痛、不(bu)育等 是育齡期女(nv)性常見病之一,嚴重影響患者(zhe)的身(shen)心健(jian)康,包括生(sheng)殖健(jian)康。統(tong)計,子宮內(nei)膜異位癥患者(zhe)中約有一半以(yi)上伴發不(bu)孕(yun)。目前沒有(you)一種方法能將內異(yi)(yi)癥徹底(di)治愈,針(zhen)對不同的(de)內異(yi)(yi)癥患(huan)者(zhe)也沒有(you)絕對標(biao)準化的(de)治療(liao)方案(an),因此(ci)如(ru)何(he)選擇(ze)內異(yi)(yi)癥的(de)治療(liao)途徑是(shi)一個(ge)值得探討的(de)問(wen)題,尤其是(shi)對于有(you)生育要(yao)求的(de)患(huan)者(zhe)更是(shi)如(ru)此(ci),需要(yao)尋(xun)找治療疾病與(yu)改善生殖障礙(ai)的平衡點,體(ti)現人(ren)性化、個體(ti)化治療理念。


中(zhong)醫藥治(zhi)療本病有明顯優勢,主要從(cong)血瘀證出發,結合(he)周期性用(yong)藥以達到(dao)治(zhi)病同時助孕的(de)目的(de),中(zhong)藥可(ke)以調節子內(nei)膜異(yi)位癥(zheng)所引起的(de)內(nei)分泌及免疫異(yi)常。中(zhong)醫治(zhi)療不僅能明顯改(gai)善臨床癥(zheng)狀(zhuang)和體(ti)征(zheng),提高受孕率(lv),且不良反應少。


無(wu)論是自然生(sheng)育(yu)或輔(fu)助生(sheng)育(yu)過程中,對內異(yi)癥患者來說中醫藥治療都大有裨益。


第一,從自然生育的(de)(de)(de)角度(du)(du)出發,中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)優勢在于用藥(yao)(yao)(yao)同時(shi)無需避孕(yun)且(qie)無副(fu)作(zuo)用。研究表明,內(nei)異(yi)癥(zheng)患者(zhe)受孕(yun)主要在術(shu)后(hou)1年之內(nei),占80.8%。如采用西藥(yao)(yao)(yao)治(zhi)療(liao)需避孕(yun),則會錯過或減少最易(yi)受孕(yun)的(de)(de)(de)時(shi)間。且(qie)西藥(yao)(yao)(yao)存在不同程度(du)(du)的(de)(de)(de)副(fu)作(zuo)用。但若術(shu)中(zhong)(zhong)內(nei)異(yi)癥(zheng)病(bing)灶(zao)多、范圍廣、粘連嚴重,也可(ke)考慮使用西藥(yao)(yao)(yao)治(zhi)療(liao)進一步改善(shan)盆腔環境。第二,手術(shu)只(zhi)能治(zhi)標,卻不能治(zhi)本、不能改變內(nei)異(yi)癥(zheng)患者(zhe)體內(nei)的(de)(de)(de)病(bing)理實質(zhi)(zhi)--中(zhong)(zhong)醫認為是血瘀。中(zhong)(zhong)醫除了(le)可(ke)以(yi)針對(dui)內(nei)異(yi)癥(zheng)血瘀這(zhe)一病(bing)理本質(zhi)(zhi)用藥(yao)(yao)(yao),還可(ke)根(gen)據(ju)月經周期(qi)不同階段用藥(yao)(yao)(yao),且(qie)服用中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)期(qi)間可(ke)以(yi)同時(shi)備孕(yun),以(yi)充(chong)分發揮調(diao)經助孕(yun)種子的(de)(de)(de)優勢。第三,術(shu)后(hou)單純(chun)中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)治(zhi)療(liao)并非(fei)無時(shi)限,在術(shu)后(hou)半年至1年仍沒能自然妊(ren)娠的(de)(de)(de)患者(zhe),建議選擇輔助生育技(ji)術(shu)(如試管嬰(ying)兒技(ji)術(shu)),同時(shi)仍可(ke)采用中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)配(pei)合輔助治(zhi)療(liao)以(yi)提高成功率。針對(dui)高齡、卵(luan)巢儲備降低的(de)(de)(de)患者(zhe)建議盡早積極考慮試管嬰(ying)兒。

       

中醫藥輔助IVF-ET過程中,需要根據試管階段及基礎疾病的不同而選擇不同的治法方藥,運用中醫藥輔助治療可幫助提高成功率。就內異癥患者而言,中藥治療在降調階段及安胎階段與其他疾病遣方用藥不同。1、比如在(zai)降調階段(duan),一(yi)般選擇滋養肝腎或疏肝理氣養心的治(zhi)法(fa),常(chang)用熟(shu)地、女貞子、旱(han)蓮草、續斷、菟(tu)絲子、金櫻子、酒(jiu)萸肉等,或逍(xiao)遙散合甘(gan)麥大(da)棗(zao)湯加減。根據中醫理論,內異癥屬于血瘀證,所謂之“離經之血”,其治療以活血化瘀為主,并且由于內異癥還具有“良性疾病、惡性行為”的特點,也就是具有類似惡性腫瘤的瘀毒證,因此在遣方用藥時不僅以活血化瘀藥為君藥,也著重于解毒之法的運用,在用藥時借鑒中醫藥治療惡性腫瘤的思路:清熱解毒散結、活血化瘀消癥,遣方用藥時加上清熱解毒、活血化瘀之品,如貓爪草、半枝蓮、毛冬青、田七、丹參、當歸、路路通、浙貝、王不留行、赤芍等。2、在確認妊娠后,中藥健脾(pi)補腎安胎為法。常(chang)用(yong)中藥如(ru)黨參、五指毛桃、北芪、白術、熟地、生地、烏豆衣、女貞(zhen)子(zi)、旱(han)蓮草、菟(tu)絲子(zi)、續斷、金櫻子(zi)、桑(sang)寄生、酒萸肉。而針(zhen)對內異癥患者,在懷孕后安胎過程中也可使用活血化瘀之品,特別是對于多次移植失敗的患者,使用活血化瘀之品可提高子宮內膜容受性,有助于胚胎著床發育。在改善子宮內膜血流、增加子宮內膜容受性,促進胚胎著床方面,離不開“活血”二字,因此在確認患者胚胎著床、早期妊娠階段,也可以酌情使用活血化瘀之品,增加子宮內膜容受性,降低試管流產率。葉教授常用丹參、赤芍、丹皮等活血之力較平緩的中藥。


對于(yu)內異(yi)癥不孕患者(zhe),無論自然生育還是在IVF-ET過程(cheng)中(zhong),中醫藥輔助治療對提高成(cheng)功率、降(jiang)低(di)流產率都有所幫助。


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