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案例分析之:高齡腺肌癥+巧克力囊腫+腹膜型內異癥

分類:生殖科普 權限: 普通會員 2015年09月21日 11:09 標簽: 子宮內膜異(yi)位癥 

38歲,美少婦一(yi)枚,卻痛經20余(yu)年,婚(hun)后10年不(bu)孕,7年前查(cha)到(dao)有2cm的巧囊和腺肌癥。

治療經過:找各(ge)名(ming)醫吃中藥(yao)4年,人授3次,試管4次。

某日前來第九診室(shi),我問她,下(xia)一步如何打算(suan)?她茫然,美麗的臉(lian)龐因(yin)為(wei)各(ge)種藥物的刺激(ji)隱約有(you)各(ge)種斑點和斑塊。

她(ta)說:葉哥(ge),能(neng)否(fou)幫我做主(zhu)?我實在不知(zhi)咋辦?

我知道之前看過的(de)(de)所(suo)有(you)醫生(sheng)中,只有(you)一(yi)位縣級醫院(yuan)的(de)(de)大(da)(da)(da)夫(fu)告(gao)訴她最好做腹腔(qiang)鏡,但(dan)是她問了省城的(de)(de)大(da)(da)(da)夫(fu)后,認為(wei)手術(shu)沒(mei)有(you)意義,不如直接試管,作為(wei)你自己,你信省城的(de)(de)大(da)(da)(da)夫(fu)還是縣里的(de)(de)大(da)(da)(da)夫(fu)呢(ni)?其(qi)實,大(da)(da)(da)夫(fu)不在于在哪里,而是在于這(zhe)大(da)(da)(da)夫(fu)診療中真的(de)(de)考(kao)慮全(quan)面嗎?

經(jing)過再次(ci)復查(cha),她(ta)的卵巢儲(chu)備(bei)已經(jing)很差,每邊卵巢只有1~2個卵泡。

我告(gao)訴她:目前試管(guan)(guan)仍然是(shi)首選,但是(shi)必須在試管(guan)(guan)中(zhong)考慮一些(xie)問題(ti),而這些(xie)問題(ti)對于(yu)試管(guan)(guan)大夫(fu)來(lai)說屬于(yu)沒問題(ti),但是(shi)卻嚴重影響她的結(jie)局。

什么(me)問題呢?

我給(gei)她的建議是:

第(di)一(yi),如果繼續(xu)選擇(ze)試管(guan),那(nei)么建(jian)議先取(qu)卵后把(ba)配成的胚胎凍起來,別(bie)著(zhu)急移(yi)植(zhi)(zhi),接著(zhu)把(ba)手術做(zuo)了,把(ba)巧囊(nang)剔除并把(ba)盆腔的環(huan)境清(qing)洗(xi)干凈(jing)后再移(yi)植(zhi)(zhi)。即使(shi)移(yi)植(zhi)(zhi)不(bu)成,還可以在(zai)下一(yi)次試管(guan)的間隙(xi)嘗試自己懷孕。

第二(er),可以(yi)只是(shi)繼(ji)續試管,但不手術(shu),整個過(guo)程加上中(zhong)藥。

第三,如(ru)果不再(zai)試管(試管過程確實難受),又強烈(lie)的有生育愿望,那么手(shou)術盡早做,做后(hou)中藥治(zhi)療助孕。

她選擇(ze)了(le)第一,可是半月后復診,她說試管(guan)的醫生(sheng)不同意這(zhe)方案,認為(wei)手(shou)術會破壞(huai)卵(luan)巢(chao)(這(zhe)個問題(ti)另(ling)一專(zhuan)題(ti)討論)。她問我選擇(ze)第三的機會有多大,我只能實話實說,只有放棄了(le)第一,才考慮第三!

又過了(le)半月(yue)復診,她說,實(shi)在不想去試管了(le),就手術搏一搏。

以下(xia)就是手術(shu)的照片,不(bu)喜者別看:

2.bmp

子宮球(qiu)形增大,左側(ce)巧克力囊腫,盆(pen)腔(qiang)嚴重粘連,管子傘(san)部(bu)變形。

3.bmp

手術分(fen)離了(le)(le)(le)粘連,把左側巧克力囊腫剔除,并做了(le)(le)(le)鏡(jing)下(xia)通液,發(fa)現左側管子堵塞(sai),做了(le)(le)(le)宮腔(qiang)鏡(jing)介入(ru)再(zai)通。腺肌癥不做處(chu)理(處(chu)理了(le)(le)(le)不利于接下(xia)來的懷孕,為何(he)?以后別的專題會說)。

 

原(yuan)(yuan)來的中醫(yi)(yi)名醫(yi)(yi)民間神醫(yi)(yi),沒有一個認(ren)為她不(bu)是(shi)宮寒(han),鹿茸肉桂人參等吃(chi)了不(bu)知多少。看到這(zhe)肚子垃圾后,我認(ren)為她不(bu)是(shi)寒(han),而是(shi)熱(re)(re),這(zhe)種熱(re)(re)不(bu)是(shi)真(zhen)的發(fa)熱(re)(re),而是(shi)血(xue)瘀(yu)發(fa)熱(re)(re),所以(yi)中醫(yi)(yi)原(yuan)(yuan)來的辯證是(shi)錯誤的!給她中藥清熱(re)(re)解毒,活(huo)血(xue)化瘀(yu)方藥9個月后,她終(zhong)于(yu)自然懷孕(yun)了,最后還順產(chan)。

再悄悄告訴大家,她目前正懷二胎(tai)中,一切順利!

 

冥(ming)冥(ming)中注定,人生(sheng)如此,生(sheng)殖如此!

 

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